8C_802/2023 — Unfallversicherung (Heilbehandlung; Taggeld; prozessuale Revision) — LexSync

Das UVG verpflichtet die Suva zur Ausrichtung von Heilbehandlung und Taggeld, solange der medizinische Endzustand nicht erreicht ist. Streitig war, ob die Suva die Leistungen per 25. Januar 2022 zu Recht eingestellt und bereits ausgerichtete Taggelder von Fr. 30'550.50 zurückgefordert hatte, nachdem eine von der Haftpflichtversicherung in Auftrag gegebene verdeckte Observation Diskrepanzen zum geltend gemachten Beschwerdebild gezeigt hatte.

Das Bundesgericht bestätigte zunächst, dass das Observationsmaterial der Haftpflichtversicherung (Allianz) rechtmässig erhoben und von der Suva gestützt auf Art. 43a Abs. 6 ATSG verwendet werden durfte, da die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt waren. In der Sache stellte das Gericht jedoch fest, dass die beim Versicherten diagnostizierte chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41) eine vertiefende Prüfung nach den Indikatoren gemäss BGE 141 V 281 erfordert. Das Observationsmaterial allein reicht für den Nachweis der vollen Arbeitsfähigkeit nicht aus, zumal keine Simulation oder Aggravation belegt war, sondern lediglich Inkonsistenzhinweise vorlagen. Die vorinstanzliche Sachverhaltsfeststellung ist daher unvollständig.

Das Urteil verdeutlicht, dass Observationsergebnisse zwar verwertbar sind, aber eine polydisziplinäre Begutachtung nicht ersetzen können, wenn psychosomatische Störungen im Raum stehen und die Indikatoren nach BGE 141 V 281 noch nicht geprüft wurden. Die Suva muss nun eine koordinierte Begutachtung – vorzugsweise mit der Invalidenversicherung – durchführen, bevor sie über Leistungseinstellung und Rückforderung neu verfügen kann.

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